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甲型H1N1流感个人防护用品使用指引

    甲型H1N1流感是一种新的甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性较季节性流感强,可通过飞沫、气溶胶和粘膜接触等方式传播。我国已将甲型H1N1流感纳入乙类法定传染病,并采取甲类传染病预防、控制措施。做好个人防护是有效阻止和减少传染病病原体通过飞沫、气溶胶和接触传播的重要措施。为有效控制甲型H1N1流感的传播,规范甲型H1N1流感个人防护用品的使用,特制定本指引。
一、个人防护用品的使用原则
(一)社会公众的个人防护
1.在仅发生输入性病例;或输入性病例造成继发病例,其传播链清晰;没有发生甲型H1N1流感社区暴发或流行时,公众无须使用如口罩等个人防护用品。
2.如发生下述情况,建议相关社会人群佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)等个人防护用品:
(1)个人出现发热、或咳嗽、咽痛等急性上呼吸道感染症状时,建议佩戴口罩;
(2)到医疗机构就诊或探视病人,尤其是到门诊、急诊部就诊,或探视有发热或急性上呼吸道感染症状病人时,建议佩戴口罩;
(3)社区出现甲型H1N1流感人传人病例,呈现明显的聚集性,有多起病例发生但传播链清晰时(存在多起传播链清晰的疫情暴发点时),生活或工作在社区内疫情暴发点的人员或需进入疫情暴发点的外来人员应佩戴口罩。
(4)社区出现多起甲型H1N1流感暴发疫情,病人传播链不清楚,并且有持续传播现象时,出现病例的社区全体人员均应佩戴口罩,且进入该社区的外来人员也应佩戴口罩;
(5)发生甲型H1N1流感社区暴发或流行时,在社区内的封闭的公共场所和乘搭公共交通工具时,建议佩戴口罩。
(二)社区工作者的个人防护
社区工作者(指街道办事处或居委会的职员)在协助开展流感防控工作(如对密切接触者的随访等)时,应佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)。
(三)出入境检验检疫、疾控机构等专业人员的个人防护
1.开展下述业务时,建议穿工作服(白大衣)、佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)、戴乳胶手套:
(1)开展人群的发热筛查时;
(2)对疑似病例或/和确诊病例的密切接触者进行如体温测量等医学观察及流行病学调查业务时;
(3)对可能受甲型H1N1流感污染的公共场所、学校、托幼机构以及其它场所、物品进行预防性消毒时。
2.下述状况,应穿工作服、隔离衣、工作帽或医用连体防护服,
佩戴医用防护口罩或符合医用防护口罩标准的N95、FFP3口罩,穿工作鞋和鞋套,戴乳胶手套:
(1)进入隔离留观室、隔离病房、隔离病区对疑似病例或确诊病例开展流行病学调查时;
(2)协助转运病人或疑似病例时;
(3)在进行疫点或疫区随时消毒和终末消毒时。
3.下述状况,应穿工作服、隔离衣、工作帽或医用连体防护服,
佩戴医用防护口罩或符合医用防护口罩标准的N95、FFP3口罩,穿工作鞋和鞋套,戴手套,戴防护眼镜或面罩或全面型呼吸防护器:
(1)采集疑似或确诊病例咽拭子等标本时;
(2)处理疑似或确诊病例分泌物、排泄物、使用过的物品时;
(3)处理死亡病人的尸体时;
(4)开展容易引发气溶胶的相关操作(如诱发痰液的检查、呼吸道痰液抽吸、死后肺组织活检等)时;
(四)医疗机构医护人员的个人防护
1.预检分诊的医务人员:应穿工作服、戴工作帽和佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)、普通脱脂纱布口罩;必要时戴乳胶手套;
2.普通门(急)诊、普通病房的医务人员:工作时应穿工作服、佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)或普通脱脂纱布口罩;
3.发热门(急)诊的医务人员:应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和佩戴医用防护口罩或符合医用防护口罩标准的N95、FFP3口罩、戴乳胶手套;
4.从事甲型H1N1流感其他医疗诊治活动的人员,严格按2009年5月13卫生部印发的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》要求,按照《医疗机构隔离技术规范》要求,正确使用防护用品。
(五)甲型H1N1流感患者密切接触者的个人防护
密切接触者在集中医学观察或居家医学观察期间,如有下述情况建议佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性):
1.因接受探视且他人交谈、或接受体温测量、或接受流行病学调查等事务,导致与他人的距离在1米内时;
2、必须外出时;
3.出现发热、或咳嗽、咽痛等呼吸道症状时。
(六)甲型H1N1流感患者的个人防护
有下述情况应佩戴医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性):
1.接受诊治、流行病学调查等医学处理时;
2.特殊情况必须接受探视、与人交谈时;
3.转院过程中。
二、个人防护用品使用注意事项
(一)个人防护用品要按照正确穿脱的程序进行(见附件1);
(二)佩戴医用防护口罩(一次性)、N95口罩、全面型呼吸防护器时,应进行面部密合性测试;
(三)医用防护口罩(一次性)或医用外科口罩(一次性)可以持续应用6~8小时,如遇有污染或潮湿,应及时更换;
(四)佩戴棉纱口罩时正反面不能混扰,要勤换勤洗勤消毒;
(五)使用后的防护眼镜要进行消毒;其他一次性防护用品按照医疗废弃物进行卫生学处理。
三、个人防护用品的基本要求
(一)个人防护用品主要包括口罩、手套、医用帽子、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、鞋套或胶鞋等。
(二)个人防护用品应当符合国家有关医用防护标准(见附件2)。
(三)个人防护用品必须在有效期内,按要求正确使用。
(四)加强个人防护的同时,应切实做好手部的清洁与手消毒工作。
附件1 
不同个人防护用品的佩戴、穿脱方法
 
一、口罩的佩戴方法
(一)医用外科口罩的佩戴方法
1.将口罩有颜色的面向外,罩住鼻、口及下巴,口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。
2.将双手指尖放在鼻夹金属条上,从中间位置开始,用手指向内按压,并逐步向两侧移动,根据鼻梁形状塑造鼻夹。
3.调整系带的松紧度。
(二)医用防护口罩的佩戴方法
1.一手托住防护口罩,有鼻夹的一面背向外。
2.将防护口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夹部位向上紧贴面部。
3.用另一只手将下方系带拉过头顶,放在颈后双耳下。
4.再将上方系带拉至头顶中部。
5.将双手指尖放在金属鼻夹上,从中间位置开始,用手指向内按鼻夹,并分别向两侧移动和按压,根据鼻梁的形状塑造鼻夹。
二、口罩的摘除方法
(一)不要接触口罩前面(污染面)。
(二)先解开下面的系带,再解开上面的系带。
(三)用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。
三、护目镜或防护面罩的佩戴与摘除方法
(一)佩戴护目镜或防护面罩的方法
戴上护目镜或防护面罩,调节舒适度。
(二)摘除护目镜或面罩的方法
捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉,放入回收或医疗废物容器内。
四、无菌手套戴脱方法
(一)戴无菌手套方法
1.打开手套包,一手掀起口袋的开口处。
2.另一手捏住手套翻折的部分(手套内面)取出手套,对准五指戴上 。
3.掀起另一只袋口,以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面,将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。
(二)脱手套的方法
1.用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。
2.戴着手套的手握住脱下的手套,用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘,将手套脱下。
3.用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。
五、防护服穿脱方法
(一)穿防护服(联体或分体防护服),应遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉锁的顺序。
(二)脱防护服
1.脱分体防护服时应先将拉链拉开。向上提拉帽子,使帽子脱离头部。脱袖子、上衣,将污染面向里放入医疗废物袋 。脱下衣,由上向下边脱边卷,污染面向里,脱下后置于医疗废物袋 。
2.脱联体防护服时,先将拉链拉到底 。向上提拉帽子,使帽子脱离头部,脱袖子 ;由上向下边脱边卷 污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内 。
六、穿戴防护用品应遵循的程序
(一)从清洁区进入潜在污染区:洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
(二)从潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
七、脱防护用品应遵循的程序:
(一)医务人员离开污染区进入潜在污染区前:摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区,洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
(二)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后,进入清洁区。
(三)沐浴、更衣→离开清洁区。
 
 
 
附件2
 
个人防护用品需符合的国家标准、技术要求
 
医用防护口罩符合GB19083-2003
医用外科口罩符合YY0469—2004(医药行业标准)
医用一次性防护服符合GB19082-2003
一次性使用医用橡胶检查手套符合GB 10213-2006
普通脱脂纱布口罩符合GB19084-2003